• Informacja o braku dostępności (WORD)

        • Data: ................................

          .....................................................................                                                          

          imię i nazwisko Wnioskodawcy

          .....................................................................

          .....................................................................

          dane kontaktowe (adres, telefon, e-mail)

           

           

          Dyrektor Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi im. Janusza Kusocińskiego

          ul. Polna 17

                                                                                                     66-340 Przytoczna

           

           

          INFORMACJA O BRAKU DOSTĘPNOŚCI

           

          Na podstawie art. 29 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami (Dz. U. 2020 poz. 1062) wskazuję następujące bariery utrudniające lub uniemożliwiające zapewnienie dostępności w zakresie architektonicznym*, informacyjno-komunikacyjnym* lub cyfrowym*:

          ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

           

          Sposób kontaktu z Wnioskodawcą

          (proszę oznaczyć)

          Korespondencja pocztowa

           

          Korespondencja e-mailowa

           

          Odbiór osobisty korespondencji

           

           

           

          .......................................................

          podpis wnioskodawcy

           

           

           

          * niepotrzebne skreślić